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悟道伤寒(三) 郑卢扶阳医学之脉法

  • 发布日期:2025-03-07 16:36    点击次数:164
  • 当前中医脉法如同中医一样都走入了误区;而郑卢扶阳医学在脉法实践中,为什么要轻取?为什么又要沉取?为什么切肾脉要至骨?为什么要切五脏脉?什么又是五脏脉的本脉、病脉和真脏脉?五脏脉为什么会出现太过和不及?这些问题不搞清楚就无法明理;就无法探明先天之气和后天之气;就无法了解顺逆强弱;就无法分辨元气,正气和太和之气。扶阳脉法是与理法方药进行无缝对接的脉法,有什么样的脉,就立什么样的法,就遣什么样的药。符合内径:脉以候阴阳;“上工守神,又守其形”的理论;郑钦安谈切脉很简单,阴阳而已;并推荐大家看看李中梓的《内径知要》对脉法的介绍;并说:“28脉堪为学者绝”;传承扶阳脉法,圆满扶阳医学,是我们每位扶阳人的责任;是空军的预警机,海军的雷达。

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        郑卢扶阳医学脉诊时取左手中取尺部若有膀胱脉的存在,就说明有伏邪的存在,这几乎在中医历史上是没有的,这是百余年来卢氏家族从大量的临床实践中,所得到的真知灼见,并用来指导临床实践取得了显著的临床效果,目的是为临床立法与用药来服务的。人体以正气存在而生命生生不息,郑卢扶阳医学脉诊时左手尺部至骨,来判断人体正气与阳气的目前程度,这又是一个中医的奇迹;把人体之正气、阳气明确的表达出来,来通过诊脉把握人体目前阳气存在的情况,作为立法与用药的重要的参考标准,这在任何一个脉学上也是没有的。郑卢医学脉象的运用,完全是为临床来服务的,治疗根本之目的,就是在人体的阴阳上做文章,从扶阳助正上下手,而不是只看到表象就匆忙去治疗,而是透过现象看本质,从阴阳辨识着手,才能最终解决根本问题。郑卢扶阳医学有时也参照后世脉法内容或借鉴后世脉法说法,但其真正的涵义可能区别是很大的;师父彭重善在《传道录》里面也讲到了28脉,就是要我们去详细的了解,目的就是让我们既要运用好历史上沿用的脉象说,把这些内容融汇到郑卢医学脉法之中,完全以郑卢医学脉法为主,把握脉象的特点,与立法紧密相联,把过去所学的脉法完全转移到郑卢扶阳医学脉法之中,这样我们真正才能开出正宗的郑卢医学脉法处方。由此可见扶阳脉法是以天人合一为旨归的中医真正的脉法,扶阳脉法完全与扶阳的理法方药合而为一,是中医诊断辩证论治的最重要的依据。

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         扶阳医学的诊脉方法: 一、扶阳脉法的诊脉标准和基本要求:1、部位手法要统一准确:郑卢医学脉学,与其他诊脉的方法有点不完全一样;首先是,其诊脉的时候,病人诊病的手腕部,不是平放在诊台或脉诊上,而是将其诊病的手腕竖直起来,竖直的手腕微微向身体外侧稍微倾斜一点儿。而后医者,用左手或右手,摸准病人手腕部挠骨突起的地方,将医者其中指放在此处,既关脉之处,然后关部上下部位乃分为寸脉与尺脉。2、体质差异的取脉原则:肉多的人轻取稍重些而肉少撘指即得。肥人手密,瘦人手稀,不管其高矮;个高者手稀些,矮人密点。3、学习方法:要在实践中学,不要背,去空洞学;再就是跟师;再是自己摸自己和同学去练。4、三指要求:摸脉用指腹,三指一条线,指间要均匀,且注意角度。二、卢铸之太师爷口传脉诀1、脉诀之一:(寸关尺三部脉与脏腑关系)肺和膈间右寸知,胃脾大肠命关尺。膻中与心左寸辨,肝胆之脉左关明。小肠膀胱肾左尺,女子胞宫亦此寻。轻取六腑重为脏,举寻按取浮中沉。

    左手

    右手

    寸:浮(膻中)中  沉(心脏)

    寸:浮(膈间)中  沉(肺)

    关:浮(胆)  中 沉(肝脏)

    关:浮(胃)  中 沉(脾)

    尺:浮(小肠)中(膀胱)

    沉(肾、胞宫)

    尺:浮(大肠)中  沉(命门)

        关于寸关尺三部脉与脏腑的关系,历代医家在临床认证过程中,多有不同的见解与思考;同样,郑卢医学脉法也是基于这样的考虑,特别是郑卢医学脉法与法、药紧密相联系这一个特殊的学术思想体系,更具有重要的临床价值,而且与临床疗效密切相关。所以说,我们要重新认识郑卢医学脉法在寸关尺三部脉与脏腑的相互关系。注解:1、举按寻,也就是我们常说的浮中沉脉取法。2、郑卢医学脉法特点是:轻取六腑,重取五脏,肾脉重取要至骨。3、肾脉沉取至骨的目的是把握坎中一阳。肾为坎水,坎水为阴,但坎卦为外二阴中一阳,坎中一阳,是代表人体阳气升达与旺盛的情况,而且这个尺脉至骨乃有,才能有一阳从坎水中升起,而阳气能否升达的问题,决定了人的生命健康之程度,而郑卢医学脉法之所以重视坎中一阳;2、脉诀之二:(正常脉象缓力神)脉贵有神且有根,胃气常在人永康;暗悉脏脉作准绳:肺脉毛而有力佳,胃脉缓而有力神,心脉洪勾有力喜,肝脉玄而有力畅,肾脉沉而有力强。注解:正常人的脉象应该是:缓而有力有神。胃气是什么?胃气就是缓,有神,还要有根。有根就是指左手尺脉上沉取而能得到。3、脉诀三:脉速需要息度衡,每分十七应永恒;常脉一息四五至(68-85次/分钟),三至为迟六七急。           三、脉诊的原则:及附危脉的类型(略)四、脉理与临床可反映病人总体状况还可反映具体病处:如肾气的情况、心肾相交的情况、后天脾胃的情况等。

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        五、病理性脉象:重点讲解与临床密切相关的几个脉象,特别是郑卢医学脉法中最特殊的脉象,只有进入这几个特殊的脉象中,我们才能真正体会郑卢医学脉法中的神奇之处。1、浮脉:如最为常见的浮脉:如按水中漂木,轻搭即得,轻按有,重按沉而没有,浮脉主风,即伤了风,受了外邪侵袭,六经辨证中的太阳中风,就是这样的脉象。这样的脉象在临床上最为常见,几乎在人的一生过程中,伤风感冒受寒得太阳病的机会非常多,但是很多人并非是来看感冒的,而是因为出现了形形色色的症状表现。郑卢医学脉法中很重视这种脉浮,因为外邪不除,正气难复,而桂枝法正是为此而设,为什么郑卢医学没有把病强调的过度,而按照张仲景的病脉症三位一体的学术思想观点来看问题,只要是有浮脉在,证明其人有太阳病,有外邪就去邪,桂枝法当为首选,邪去而正复,一切身体上的不适都会消失了的。正如郑钦安所说:“是不治邪而实以治邪”(《医法圆通·中风》)。2、紧脉:特殊脉象中,郑卢医学脉学常常提到紧脉:紧脉要与我们常说肝弦脉相区别,紧与弦区别应该是比较明显而容易分辨的。紧脉,就像是一个人被别人用绳捆绑住一样,古人形容是:如绞绳索,来去匆匆。郑卢医学脉法中认为此种脉象的出现,表示人体受了寒邪,既寒邪在人体的局部或整个身体,都被绳索捆绑住了一样。这与古人认识的是相一致的,紧脉出现了提示人受了寒邪,或是人体出现了疼痛。而且是,哪部紧,哪部就有寒。如左脉膀胱脉出现了紧象,提示膀胱受了寒邪,太阳气化不开,这样的情况临床上非常多见,这样的脉象出现,既膀胱脉出现了,也是应用桂枝法指征。紧脉的出现,有两种情况,即寒邪在里与在表之分:如果轻取整体都紧,证明有了外伤受了寒,外寒就是应用桂枝法的重要指征;如果沉取脉紧为里寒,里寒一般是伤了饮食或是久病之体,不是桂枝法运用指征,而是应用附子法的指征。如果是某个单纯的部位出现了紧脉,如肺寒,或胃寒,或脾寒,也是应用桂枝法的指征。3、沉脉:阳虚体弱之人,最常见的是沉脉:沉脉轻取没有,重按才有。郑卢医学脉法中认为,凡脉不浮只沉的,就是气虚、气弱、阳损,就该运用附片来补坎中一阳;这就是郑卢医学脉法中的最为重的特色之一,而且是没有浮脉,只有沉脉,才是应用附片的指征。若是有了浮脉,就是伤了风、受了寒,有了太阳病,就要先去风、去寒,解除太阳病之后,然后再就用附片。这就是为什么说,郑卢医学脉法中为什么广泛运用附子法的意义所在。那如果说是,既有太阳病,又是阳虚之人怎么办呢?郑卢医学中的附子桂枝法,就是专门为此而设,从脉中就能分析出我们应该用郑卢医学法中那一法,只要顺着脉去学去用,一切问题都会迎刃而解的。4、滞脉:是郑卢医学脉法中独到认识,滞脉有四种情况出现:1)气滞:手指的感觉是,就如同打气筒的管子一样,与轮胎接口没有接触好,打一下就跑了,停那一下也不是很顺畅。此脉表示为气滞,即气不能充分充满之意。2)湿滞:手指下感觉如有水流过,但流的不是很顺畅,流的很慢,像有油流过一样,黏黏乎乎,从手下过去很不流畅之感觉。3)滑滞:手指下有点滑脉有感觉,但又不是十分的流畅,就是像是一个滑动的珠上面黏上油一样,感觉有点滑,但滑意流动之象又不顺畅的感觉;这种脉象多提示病人湿气较重,或是妇女有白带。4)一强一滞:一下子有力,一下子力度滞一点,亦不是代与结,中间无停顿;这样脉象出现多示心脏问题,气虚,或心律不齐会出现这样的脉象。关于滞脉的问题,我们要去仔细的体验与认识,因为滞脉的出现与用药是密切相联系的,而滞脉在各部都可出现。如在肝脉出现滞象时,有其特殊性,提示病人肝气不畅,引起肝气不畅的原因却是比较复杂的,如情绪问题、肝病本身问题。在滞脉中往往还会伴有逆象,什么是滞中带逆呢?就是有的横起跑,我们称之为逆,逆象脉有点上下的意思,逆者回头之意,这要仔细感觉才行;肝部脉的滞与逆的问题,对于我们所说的情绪问题,以及心肾相交的调整的问题,都是比较重要的脉中感觉,特别是用药的选择上,是重要的标准与指征。5、劲脉:郑卢扶阳医学脉法中的劲脉,也是其独到认识之处。与古代所说的革脉、劳脉、石脉、硬脉等等相类似,但又不完全一样;郑卢扶阳医学认为的劲脉:乃是有力且不柔和的感觉;这个脉象在老年人中出现的机会比较多,与血管硬化,高血压等,都有比较密切的关系。如果左尺出现脉带劲,必然是高血压所致;如果是外邪带劲象,脉弹指有力,表示除了外邪还有燥气(即化热伤阴之意,也有郁滞不通化热之意),有时会感觉胃上发热。这时候用药就要注意化燥了,如运用白芷化阳明之燥热,或油厚朴而通下化燥热从大肠而降;这种情况往往提示,人体右部脉降下不及,郁滞难通,造成后天八卦从右侧降下之路,既离火、坤土、兑金、乾金、坎水,某个环节不通畅,只有使左升与右降互用,才能解决这个问题。如果发现外邪去后,脉仍然有劲象,提示病人血压高或血脂高,或是血管硬化比较严重。劲脉出现提示形成两个极限,一个是化燥生热,一个寒极脉劲;这在临床上我们要仔细结合全身情况而定论,或选择用药要多方面兼顾。

      资料主要来源于师父彭重善的《大医火神传道录》 董建国 郑卢扶阳医学第五代传承人 三诚道人整理

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